异地就医流程怎样?

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异地就医流程包括备案申请、选择定点医疗机构、持卡就医、报销结算等步骤。

异地就医流程的办理涉及到不同人群的需求,根据国家医保局和财政部联合发布的相关通知,主要适用于跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医的参保人员。具体来看,异地就医的流程如下:

1.备案申请:参保人员需要通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序或国务院客户端小程序等线上线下途径办理异地就医备案手续。备案时需提交个人相关信息、就医地信息、参保险种和备案类型,并上传所需的备案材料完成备案。

2.选择定点医疗机构:备案成功后,参保人员应选择联网的定点医院就诊,并可在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。门诊就医时,则需按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。

3.持卡就医:在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时,参保人员应主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,以便于身份验证和直接结算处理。

4.报销结算:跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则。住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用原则上执行就医地支付范围及有关规定,而基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等则执行参保地规定。对于跨省长期居住人员,支持他们在备案地和参保地双向享受医保待遇;如果备案有效期内需要回参保地就医,他们可以在参保地享受医保结算服务,且待遇原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

此外,如果参保人员在出院前未完成备案,也允许补办异地就医备案,并由就医地联网定点医疗机构为其办理医疗费用跨省直接结算。对于因故未能直接结算的,参保人员可以按参保地规定申请医保手工报销。

总的来说,异地就医流程已经较为标准化,并通过线上备案等措施实现了一定程度的便捷化。这一流程的设计旨在满足不同群体的异地就医需求,同时确保资金的安全合理使用。 


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